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乙肝抗病毒治疗新进展

时间:2017-10-5 17:58:09  作者:  来源:  浏览:51  评论:0
内容摘要:  病毒性肝炎的抗病毒治疗现已上市的共有6种药:普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。最新的诊治建议有2007年美国肝病学会修订的慢性乙肝诊治指南和《临床胃肠与肝病学》发表的慢性乙肝核苷(酸)类治疗路线图。这两个指导建议是目前诊治乙型肝炎新的规...

  病毒性肝炎的抗病毒治疗现已上市的共有6种药:普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。最新的诊治建议有2007年美国肝病学会修订的慢性乙肝诊治指南和《临床胃肠与肝病学》发表的慢性乙肝核苷(酸)类治疗路线图。这两个指导建议是目前诊治乙型肝炎新的规范,是规范治疗的依据。但临床表现可能错综复杂,具体应用时有时要根据具体的情况作个体化的治疗。

  关于慢性乙型肝炎的治疗目标,新指南与路线图均一致明确为:需要通过抗病毒长期治疗,以清除或显著抑制乙肝病毒的复制,防止疾病进展为肝硬化、肝衰竭及原发性肝癌,并最终降低死亡率或免于肝移植。主要的不同之处在于美国肝病学会的指南包括了慢性乙型肝炎的评估、预防、诊断及治疗[干扰素与核苷(酸)类药物]等四个方面,而路线图主要是核苷(酸)类药物抗乙型肝炎病毒治疗的建议。

  (1)路线图概念

  1)抗病毒治疗后可能出现哪些结果:路线图概念的治疗计划,推荐核苷(酸)类药物治疗期间,监测血清HBV DNA以明确治疗结果。有原发治疗失败、完全应答、部分应答、不充分应答等几个不同的概念及处理方法。

  “原发治疗失败”是指治疗12周时,HBV DNA水平较基线值下降< 1 logIU/ml。原发治疗失败者若为患者依从性不佳应提高依从性;若依从性佳者,应改变治疗方案。

  治疗24周时,按HBV DNA水平可分为完全应答、部分应答、不充分



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